【案例描述】
初三学生，主诉个人陈述：“我都说不清自己从什么时候开始就有这种心理，应该有很长的一段时间了，具体算起来应该是从初一下学期开始，当时就觉得自己慢慢变得内向、不合群，不喜欢与人说话。渐渐地，我开始闲我个子矮小，不会踢球，也不会打篮球；经常不满别人的一些做法，比如同学的书堆放得乱七八糟；男同学下课打闹；老师懒散、不负责任的行为等细小事情；有什么不满的话又憋在心里，想说出来又思前顾后，比较终还是不敢当着同学的面说出来。”
个人成长史：小学的时候是开朗的，同学们都叫我“开心果”，家里好孩子学校好学生。但现在却变得十分抑郁，情绪总是很差，整天都提不起精神。感觉生活也很无聊，常常有莫名的压抑和痛苦。每当情绪低落的时候，总感到浑身不舒服，头昏昏沉沉的，虽然极力去控制，但还是觉得浑身没劲，对什么都提不起兴趣。有时候特别能吃，有时候又吃的很少，晚上，即使睡着了也睡的不安稳。常常责备自己，一点点小事情就情绪低落，活得累。在家里也总是和父母唱反调，容不得父母责备自己，常常默不作声地表示愤慨和抗议，虽然有时也理解爸妈的苦心，但却控制不了自己，经常伤害他们。初一次考试考全班倒数，还有一次老师点名回答问题，结果什么也没答，老师挖苦，同学嘲笑......都不想活了！ 昨天下午做完试卷就觉得累，或许是寄希望太多，平时做试卷都比考试做得好，其实上周就开始意识到这个礼拜会很难过。我感觉前途渺茫，感觉自己是世界上比较不幸的人 。难过的时候，我不知道怎么办，站在大桥上，望着河水，我是多么想一死了之，远离这个世界，安静地生活在另一个天地里。他人反映的家境还算不错，母亲经营着一间服装批发店，父亲则在外办了一个规模不大的厂，典型的小康之家。和自己描述的一样，他小时候活泼可爱，大家都很喜欢他，书的成绩也很不错，上学以来一直都是“三好学生”、班干部。然而从年初开始，家人就发现他开始慢慢地发生变化，常闷闷不乐，情绪开始变得越来越低落，成天唉声叹气，甚至出现精神恍忽。迟缓，话也很少。问他原因又答不出。初上学期的时候离家出走过一次后，又自己回了家。
【案例分析】
为了确诊的问题心理测验用状自评量表（SCL—90）对他进行心理测试，各因子分对照SCL-90国内常模，可以显著地看出的抑郁分明显偏高，躯体化焦虑分次之（因子分一般应低于2分，3分以上表明有相当严重的程度）。用抑郁自评量表测得总分72分，标准分90分。咨询师对来访者的观察：仪表整洁，语言清晰，面带痛苦表情，间有叹息，意识清楚，自知力完好，想求治，但无信心。核心状是心境和情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失有绝望、无助、无用感、自责自罪、自杀观念和行为等。 初步诊断：首先根据“三原则”排除精神分裂。 然后根据所获得的信息，初步断定所患的是一种典型的“抑郁”。理由是这种所具有的临床状都能在身上找到具体的表现，具体如下：1、兴趣减退甚至丧失。对日常活动和娱乐的兴趣明显减退。2、对前途悲观失望。3、感到精神疲惫。精力明显不足，打不起精神，想振作也振作不起来。对生活缺乏动力和热情，似乎什么都不想做，也不想动。4、无助感。对自己的痛苦处境感到无力自拨，即使别人帮助自己，也感到无济于事，只能听之任之。5、自我评价下降。过分夸大自己的缺点，常常自卑、自责、内疚。6、感到生命缺乏意义与价值。认为活着没有多大意义。遇事老往坏处想，甚至企图自杀，但在具体实施上，则又显得顾虑重重等。7、以上状持续年多。抑郁根据的情况和问题选择了认知和行为的疗法 明确咨询关系 在认知疗法中，咨询的中心任务是教给一些自我了解与改变的方法，咨询更多扮演的是一位教师与指导者的角色；而则处于学生或学习者的地位。作为指导者，咨询主要是指导找出自己认知上的错误，帮助更好地认识自己情绪和行为上的问题，从而恰当地处理和解决自己的心理困扰。
